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Cone-beam CT引导下早期非小细胞肺癌立体定向放疗

2013/4/25 10:25:12 来源: 阅读数:886

项目名称:Cone-beam CT引导下早期非小细胞肺癌立体定向放疗的临床实践

新技术分类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类)

国内、外开展情况:
 
    早期非小细胞肺癌现阶段仍然是以手术为首选治疗方法,对于因各种原因无法进行手术的患者,国内通常有常规分割放疗、射频消融及放射粒子植入等局部治疗方法,立体定向放疗仅在个别单位有开展,病例数较少,质控及摆位方面仅使用体部定位框及EPID二维验证。国外开展相关研究起步较早,累积病例数较多,Ⅱ期临床结果已达到与手术相近的疗效,对于处于不同肺野的肿瘤治疗也累积了一定经验,同时使用Cone-beam CT进行摆位验证,使治疗质量得以保证。我科2010年引进了Cone-beam CT、VMAT计划系统,并具备4DCT模拟定位条件,使我们可以在早期非小细胞肺癌的定位、验证及精确治疗方面得以保证,同时行4DCT定位确定ITV,VMAT计划系统进行放疗设计及Cone-beam CT进行摆位验证严格精确的立体定向放疗尚未有相关报道,这有利于我们的相关工作走在国内、乃至世界的前列。


开展项目的依据

  肺癌是当前发病率最高的恶性肿瘤。早期非小细胞肺癌患者约占所有非小细胞肺癌的30%。现阶段手术仍是其首选的治疗方法。但由于肺癌患者的发病年龄较大,经常合并有各种心肺及内科疾病,导致无法手术切除。放射治疗是除手术外最有效的局部治疗手段之一。常规分割的放射治疗对于早期非小细胞肺癌的治疗存在生物剂量低,肿瘤复发率高的缺点,导致其5年生存率仅为0%-42%,与手术治疗(31%-67%)相差甚远。立体定向放疗采用多野共面或非共面旋转照射,一次给予6-18Gy的大剂量照射,仅需照射3-6次即可完成治疗,具有疗程短,生物剂量高(BED>100Gy)的特点,治疗后5年生存率可达47%,局部复发率仅为13.5%。但其对治疗的质控及摆位提出更高要求。我科于2010年引进Elekta的Cone-beam CT和VMAT计划系统,可以实现三维影像引导下的自适应摆位,使得治疗准确性更高,通过4DCT扫描可以明确呼吸运动幅度,更加精确进行靶区勾画和照射,减少正常组织的不必要损伤,使立体定向放疗更准确安全,也使早期非小细胞肺癌的立体定向放疗得以实施。


临床意义:

  1、 提高无法手术早期非小细胞肺癌患者治疗疗效,延长生存期,提高生存率;

  2、 行大分割,短疗程治疗,提高治疗生物剂量,缩短住院时间,提高床位使用;

  3、 使用4DCT扫描及Cone-beam CT摆位治疗,缩小治疗靶区,提高治疗精确度,减少正常组织损伤,在疗效提高的前提下保证生活质量。

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