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实时超声在颅脑手术中的应用

2013/4/25 10:55:06 来源: 阅读数:1123

国内、外开展情况:

  术中B超是国内外神经外科一种普遍应用的成熟技术。

  术中超声( intra-operat ive u ltrasound, IOU S) 早在上个世纪60年代起应用于外科手术, 从开始的A型超声到70年代后期高频实时B 型超声和术中专用探头的应用, 术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助检查手段, 广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科等领域。
脑外科手术开颅后超声显像不受颅骨的影响, 这为术中超声的应用提供了机会。上个世纪90年代以后, 彩色多普勒、能量多普勒技术和腔镜超声开始应用于手术中, 术中超声探头向微型、多功能、可变频等方向发展, 包括笔式探头、I形探头、T形探头、穿刺探头等专用探头, 技术的改进使术中超声的分辨率提高, 穿透力逐渐增加。

  术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、费用低廉、定位准确、可反复检查等优势, 越来越引起神经外科医师的重视。近几年, 随着三维超声和四维超声在手术中的应用, 可为术者提供更加准确、清晰的立体图像, 帮助术者了解病变的空间位置关系, 术中超声已经成为指导神经外科手术、协助手术治疗不可缺少的工具。(附参考文献)


开展项目的依据


  神经外科显微手术改善手术质量、减少神经副损伤的关键是精确定位。术中的定位现在已有术中CT、MRI导航系统, 术中实时定位准确可靠, 但脑组织移位却是导航系统无法解决的。虽然术中MR I与CT 图像清晰, 但病人需专门的固定架与消毒的磁场,操作时间太长。

  术中B 超体积小, 重量轻, 移动性好, 操作方便, 图像清晰, 检查时间短,而且价格便宜。颅内病变的B 超影像具有以下特点: 正常脑组织表现为均一的低回声, 侧脑室和脑池表现为无回声区, 大脑镰、小脑幕、颅底和脉络丛表现为高回声区; 囊性病变表现为无回声区或低回声区;脑内血肿呈占位性强回声团块, 边界清晰。脑深部病变活检, 尤其微小病变用脑穿刺针在脑实质内反复穿刺、探查, 不但定位不准确, 而且造成脑损伤和颅内出血, 术中B 超帮助术者设计皮质切口, 减少了神经功能障碍的发生。术后探查病灶的切除程度, 判断有无残留, 提高了手术的全切。, 术后B超探查可以动态检测有无迟发性出血和脑积水等; 颅内血肿清除术后有时继发对侧迟发性血肿, 如得不到及时诊治, 死亡率较高,术中B超探查有效避免了这一点 。

  术中B 超对周围环境和手术器械无特殊要求, 对病人无损伤, 费用低。
                                 

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