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【驰援故事】赞!中肿医疗队在前线贡献了这样的中肿智慧

2020/2/25 12:23:35 来源: 阅读数:1135
 
  面对疫情大考,作为国家区域医疗中心的中肿反应迅速,主动请战,驰援武汉,派出专业精湛、作风优良的医疗队赶赴武汉一线,与广东医疗队同道一起直面死神,为救治重症患者日夜奋战!
  在这场没有硝烟的战“疫”中,他们展现了中肿人的智慧与风采,夺得了不俗的“战”绩,一起来看看!
 
一、有担当:守土有责汇聚力量创造生命奇迹
 
  他们,渡人渡己,不舍昼夜。
  22日上午,中肿驰援武汉医疗队管理的第一例有创通气患者老赵成功拔除气管插管。
 
 
 
中肿驰援武汉医疗队部分队员祝贺老赵成功拔管
 
  老赵2月14日因呼吸衰竭转入协和医院西区重症病房,医生马上给他气管插管,呼吸机辅助通气。来自中山大学肿瘤防治中心重症医学科的娄宁教授带领医疗组,直接负责老赵的治疗工作。这个医疗组的成员包括同样来自中山大学肿瘤防治中心的顾葆春副主任医师、李欢主治医师、曹训主治医师,广州市红十字会医院的主有峰副主任医师,以及协和西院的王金龙、向雪莲、黄全福等医生。
 
  
 
娄宁主任(右一)带领医疗组医生分析讨论患者诊疗方案
 
  每日,广医呼研所的张挪富院长,徐远达主任、广药的谭杰主任、中肿的娄宁主任带领团队仔细研究老赵的病情,在继续机械通气治疗的同时,予激素、抗病毒、抗感染、营养支持等对症支持治疗,定期复查胸片,观察赵叔的肺部炎症情况有无好转。
  因为老赵有脑梗病史,所以医疗组长娄宁教授和主管医生老顾教授特别留意他这方面的情况,在他出现癫痫时马上处理,并把口服抗癫痫药改静脉给药,同时延迟一、两天拔管。
  责任护士杨永刚护师讲到,“在插管期间病人有用镇静药和血管活性药,我们护士特别重视,每小时观察病人瞳孔、心率血压变化,及时评估,及时处理。”
 
 
 
拔管前,杨永刚护师(左二)在为老赵清理分泌物、顾葆春副主任医生(左一)在一旁准备拔除气管插管
 
  经过广东支援武汉协和西院ICU团队8天的精心治疗与护理,赵叔病情日益好转——呼吸机逐渐改为CPAP模式,给氧浓度减到35%的情况下呼吸平顺,指尖血氧饱和度在99%以上。
 
二、有战备:紧跟前沿 借利器精准施治
 
  荀子曰:假舆马者,非利足也,而致千里;假舟楫者,非能水也,而绝江河。君子生非异也,善假于物也。
 
  新型冠状肺炎治疗过程中,厚厚的防护服,经常起雾的护目镜,让每位医护人员都显得很笨拙,更给抽血、输液等带来挑战,患者需多次进行血管穿刺,“扎针难”成为临床护理的现实问题。
  如何让操作快准狠?中肿驰援武汉医疗队的队员们这样将中肿智慧运用于武汉一线的临床操作中:
 
 
 
  这台静脉显像仪,是跟随中肿驰援武汉医疗队一起奔赴武汉救治一线的,如今,它也投入“战疫”,辅助一线医护人员静脉穿刺、输液。
  中肿重症医学科黄小玲护师讲到,中肿医疗队现在用静脉显像仪来穿刺、抽血、输液,更加安全、高效。小玲讲到,早在2月4日,中华护理学会在《新型冠状病毒感染的肺炎患者-医务人员静脉输液治疗工作建议》中就提出护理人员由于面罩、防护服、眼罩、手套等防护用具的使用,静脉穿刺时手触摸静脉的敏感度下降,建议使用“血管可视化技术”。
  所以,这次中肿驰援武汉医疗队出征,中心给医疗队调配了一台静脉显像仪,随队出发。在前线,这项中肿经验发挥着它的大作用!
  小玲说,在重症病房,患者的病情都比较重,很多都是低血压状态,血管塌陷,加上水肿状态,凭借普通视野很难找到病人的血管,更别说在护目镜和防护面屏的遮挡之下了。另外因为带着多层手套也很难靠触摸的感觉来找到血管。这种情况下,护理人员用静脉显像仪就来辅助寻找血管,犹如炼就火眼金睛,静脉便无处遁形了。层层防护下的护士可以快速找到静脉,既减轻患者被盲穿的痛苦,也极大地提高医务人员的工作效率。
 
 
 
  黄小玲使用静脉显像仪为患者抽血
 
三、有奇招:疾而有序,精细化优质护理在一线
 
  善出奇招者,无穷如天地,不竭如江河。
  在抗“疫”的这段日子里,中肿医疗队把患者生命体征、管道维护方面的中肿经验运用于临床一线,取得独到的效果。
  在中肿驰援医疗队进驻的协和医院重症病房,重症患者的身上大大小小的管很多,如果不理好各类管道,除了管道容易从病人身上脱落,医护的管理也很难做到精细化。“传统的固定方式是用胶布打一个叉,贴在插管处。患者出汗、出油或者皮肤干燥的情况下,导管的固定就逐渐不牢固,存在导管脱落的风险。” 中肿驰援武汉医疗队侯兵兵主管护师这么讲到。
 
 
 
侯兵兵主管护师在重症病房
 
  管道固定剪裁法是中肿护理团队在长期的护理实践中积累的实操经验,将胶布剪成“工”字型再固定导管,可以有效固定导管,减少脱管,同时也起到精细化管理的效果,每个管道输入什么药液,护师一目了然,临床护理工作就可以快而不乱,疾而有序。
   
 
 
  四、有内力:釜底抽薪 胆大心细
 
  疫情是一次大战,一场大考。战场上的一招一式,需要“内力”支撑。考场上答卷,全有赖于长年积淀。
  在老顾医生所管的病床里,有一名需要同时用呼吸机和血液净化治疗的危重患者。在医疗组接手后不久,该病人就发生了严重的代谢性酸中毒,尽管医疗组已给患者用上了置换液做血液净化,但情况并没有改善,代谢性酸中毒情况越发加重。
  对于下一步该如何治疗,这是摆在医疗组面前的首要问题。“这么重的病人,全天PH在7以下,再加上高钾,真是随时可能会生命危险的。”这时,当班的其他医生都说病人已经在做无钾的血液净化,只有把NaHCO3继续加量,没什么其它办法了。老顾心里也是非常焦急,但从病人的血气分析报告中,他还是有困惑解不开,“病人有呼吸性酸中毒比较好理解,但为什么会出现代酸,乳酸也不高呢?”他不愿放弃,誓要找出个中缘由,把病人救回来。
  为了找出问题的根源,老顾医生又一次反复仔细的浏览患者的病史、病程、用药、检查和检验,心中在排除代酸的种种可能原因:感染加重?肾功能不全?肝功能不全?抗病毒药物或其它药物副作用?休克?……似乎都有点沾边,但又不能完全解释血气结果,特别是不能解释治疗过程。
 
 
 
  经过一个小时思考,实在没有找到说服自己的答案,老顾医生又回到床边让护士再次检查设备,置换液有没有拿错?机器的参数是否都是遵医嘱?动静脉端是否接反?……执着的老顾,显然不想放过任何一个可能出现问题的环节。突然,检查管路的护士叫了一声:“NaHCO3好像没走进去!”终于,谜底揭晓了:那个走NaHCO3的输液泵故障,虽然显示在工作状态,实际液体入的量很少,也没任何报警。
  问题的根源找到了,老顾医生马上让护士给病人快滴一瓶NaHCO3。随后,病人的脉氧就恢复到95%,血压也降到平常水平, 1个小时后查的血气提示酸中毒也改善了,血钾也降到安全水平。看到病人生命体征逐渐恢复平稳,同组的几位医生总算是长舒了一口气。
 
  五、有战术:重症患者纾缓 从心做起
 
  攻心为上,攻城为下
  作为全国优质护理示范基地,中肿的护理专业是有积淀、有内涵的。在抗“疫”的这段日子里,中肿医疗队把心理纾缓护理运用于临床一线,也取得独到的效果。
  2月19日,年近60的陈伯在经过多日治疗后,从重症医学科转入普通病房,这也是2月3日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院ICU正式收治危重症患者以来,第一例成功转出ICU的新冠肺炎并发呼吸衰竭危重症患者。
  在护理陈伯的那段日子,中肿驰援医疗队谢海彪就将中肿的心理纾缓治疗法运用到对陈伯的护理工作中去,他多次鼓励陈伯要有战胜疾病的信心,在体贴入心的中肿护理照护下,陈伯也更加积极乐观。
 
 
 
中肿驰援医疗队谢海彪护师积极地鼓励陈伯战胜疾病
 
  “我教他怎么在微信发红包。”在阳光、暖心的中肿大男孩海彪的帮助下,陈伯在家族群发了第一个红包,大大的缓解了家人担心他的紧张情绪。“陈伯在自己生病的时候还安慰起家里的亲人,这一点也让我很感动!”谢海彪颇有感受地说。而转出重症病房的陈伯颇有感触地说:“太感激广东医疗队在危难时刻来武汉支援我们!”
  有担当、有战备、有奇招、有战术,中肿驰援武汉医疗队在前线的不俗表现,这一切,都源自中肿深厚的内力!
 
 
文/陈鋆
编辑/陈鋆 审核/曹蔚玮 审核发布/黄金娟
 
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