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中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队明确了 TPF 诱导化疗在局部区域晚期鼻咽癌中的价值

2016/12/13 15:19:15 来源: 阅读数:4183

    鼻咽癌是中国南方常见的头颈肿瘤,其中以广东最多,因此称为“广东瘤”。2015年全国新增鼻咽癌60600例,其中,中山大学肿瘤防治中心收治的新发鼻咽癌病例达4703例。约70%的鼻咽癌患者在就诊时已经处于局部区域晚期。目前局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗同期放化疗,但仍有20%的患者在治疗后出现远处转移,成为治疗失败的主要原因。在同期放化疗之前先进行诱导化疗,是否能消灭潜在的转移病灶,降低远处转移风险,国际上仍存在争议,缺乏大宗病例的前瞻性随机对照研究。

为了明确诱导化疗的价值,我院马骏教授作为主要研究者发起了一项前瞻性的随机对照3期临床试验。从2011年3月到2013年8月,全国10家肿瘤中心共纳入480例局部区域鼻咽癌患者(T3-4N1M0/TxN2-3M0,第7版UICC/AJCC分期),按1:1随机分为 TPF 诱导化疗联合同期放化疗组(试验组)或者同期放化疗组(对照组)。诱导化疗采用了头颈癌首选的 TPF 方案:多西他赛(60 mg/m2,d1),顺铂(60 mg/m2,d1)和氟尿嘧啶(600 mg/m2/d,d1-5),每3周一次,共3程。所有患者都接受了调强放射治疗,同期行 Cisplatin 100 mg/m²,每3周一次,共3程。中位随访45个月,试验组较对照组显著提高了3年无瘤生存率(80% vs. 72%,p=0.034)、3年总生存率(92% vs. 86%,p=0.029)、以及3年无远处转移生存率(90% vs. 83%,p=0.031)。从不良反应上来看,TPF 诱导化疗的不良反应主要表现为3-4度中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎,均可用药物控制。

该研究首次在国际上证实了在同期放化疗的基础上联合诱导化疗,可以显著降低局部区域晚期鼻咽癌患者的远处转移风险,并提高了总生存率,为确立鼻咽癌最佳综合治疗模式提供了高级别的循证医学证据,得到国际同行的定和认可。

相关链接:

Induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: a phase 3, multicentre, randomised controlled trial.

通讯作者简介

    马骏,中山大学肿瘤防治中心教授、博士生导师,华南肿瘤学国家重点实验室PI,从事鼻咽癌研究近30年,致力于将鼻咽癌临床分期、综合治疗及精确调强放射治疗等方面的研究。作为通讯作者发表 SCI 论文100余篇,包括国际权威肿瘤学杂志 Lancet Oncology、J Clin Oncol 等。获得全国优秀科技工作者、人社部百千万人才国家级人选、卫生部“有突出贡献中青年专家”、百名南粤杰出人才、国务院特殊津贴专家、美国中华医学基金会(CMB)杰出教授、广东省高等学校“珠江学者”特聘教授等荣誉称号,以第一完成人获得国家科技进步二等奖、省部级科技进步一等奖等在内的多项奖项。

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