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脱贫攻坚丨不忘初心,不负韶华——我在云南凤庆帮扶的五十多个日夜

2020/7/17 17:49:12 来源: 阅读数:1732
       凤庆的七月,天高云阔,生机盎然。

       作为中山大学肿瘤防治中心的一名乳腺科医生,不知不觉中我已在凤庆工作生活了五十余天。一个半月前我光荣的成为了中山大学对口帮扶云南凤庆县医疗队的一员,并荣幸的被任命为医疗队队长,开始了在凤庆县人民医院为期半年的医疗帮扶工作。在坚决打赢脱贫攻坚的决战决胜之年,我非常珍惜中山大学及肿瘤医院给予我这个宝贵的机会,为祖国的脱贫攻坚事业贡献一份微薄的力量,作为一名中共党员、一名医务工作者,这不仅是我莫大的荣幸,更是我义不容辞的责任。我为能够肩负这项庄严而神圣的使命感到无限的光荣与自豪。
 
       在凤庆人民医院普外科工作的这段时间里,我带领普外科团队开展了当地第一例规范化乳腺癌改良根治术及第一例乳腺癌前哨淋巴活检术,依据国内外权威诊疗指南制定了凤庆县人民医院乳腺癌诊断治疗规范,尤其在乳腺癌的新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗以及靶向治疗方面,对诊疗常规进行了系统化的梳理和规范。我每周定期出门诊,首月门诊量即达到80人次,受到当地患者的热烈欢迎。我还定期下乡开展义诊,积极推广乳腺癌早筛早查项目,旨在普及早发现早诊断早治疗的理念,提高乳腺癌患者的生存率。
 
           凤庆县人民医院住院部大楼

(1)让绝症患者不绝望
       凤庆是云南省临沧市下属县,地处祖国西南边陲山区,交通欠发达,当地居民因经济贫困和交通不便等因素欠缺肿瘤早筛早查意识,晚期肿瘤患者居多,有机会接受规范化治疗的患者较少。在凤庆的第二天,我便接诊到一位局部晚期乳腺癌患者洪大姐,右侧乳腺拳头大小的肿物,橘皮征伴有同侧腋窝淋巴结肿大。经穿刺活检确诊为乳腺癌,所幸影像学检查并没有发现全身其他部位存在转移。
       通过仔细询问病史,得知早在一年前洪大姐便已发现右乳板栗大小肿物,但一直没有引起重视,直到近期肿瘤生长迅速引起乳房变形,才前来医院就诊。洪大姐焦急万分,一直询问自己是否已经没有机会进行根治手术治疗。我安慰洪大姐不必担心,尽管目前情况还不适合手术,但并不意味着失去了手术机会,现在有一种治疗方法称之为新辅助治疗,我们可以先根据肿瘤的分子指标选择有效的化疗药物,通过新辅助治疗将肿瘤缩小后再做手术。听了我的解释洪大姐悬着的一颗心似乎放下了不少,但她紧接着又对化疗产生了疑惑,询问是否副作用很大身体能否承受,是否一定能产生效果。在我对化疗的原理、副作用以及影响化疗疗效的因素仔细解释之后,洪大姐终于放心同意接受新辅助化疗。经过2个疗程的新辅助化疗后,洪大姐的肿瘤已经部分缩小,她对自己的病情又恢复了信心,表示会继续积极配合医生完成后续治疗。
(2)为边远地区百姓看病难解决实际问题
       另一名门诊患者杨大姐也给我留下了深刻的印象,她一进诊室就向我询问这里是否可以进行靶向药物曲妥珠单抗治疗,经过仔细询问病史并查看病历资料,得知原来患者为HER2阳性型乳腺癌,已在云南省会昆明进行了手术、化疗和6程的靶向治疗,但患者居住在凤庆,往返昆明治疗需要8小时车程,极为不便;省内异地医疗报销比例的差异再加上交通食宿费用给患者造成了沉重的经济负担,使本来就不富裕的家庭雪上加霜,如果能在凤庆当地治疗将会给她节省一大笔费用。了解到这一情况后,我立即向科室及药房询问了有关靶向药物曲妥珠单抗的情况,遗憾的是医院药房并没有这种药物,为了解决这一问题,我向科室及医院领导报告了患者的情况并说明曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌的基础治疗常用药物,对提高患者的生存具有重要意义。科室及医院领导非常支持,当即表示尽快将曲妥珠单抗调入该院药房,以解决HER2阳性乳腺癌患者的治疗难题。在大家的努力下,我想杨大姐进行下一次治疗的时候,不必长途跋涉颠簸劳累,就可以在家乡接受与国内外先进地区同步的治疗了。这件事情使我感受颇深,让我不仅深切感受到贫困边远地区群众看病治病的困境,也更让我觉得重任在肩,责无旁贷,哪怕能为一部分患者解决实际问题,我们的工作就是有意义的。

 
每周门诊,正在为乳腺疾病患者诊治

(3) 将传帮带落实在日常工作中
       就在今天,我刚为一位72岁的患有乳腺癌的阿婆进行了前哨淋巴结活检术,这是在凤庆县人民医院开展的第一例乳腺癌前哨淋巴结活检术。前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站,前哨淋巴结活检可以避免不必要的腋窝淋巴结清扫,缩小手术范围,降低术后手臂活动功能障碍和淋巴水肿的发生率,在不影响疗效和患者生存的同时,能够明显提高生活质量。考虑到患者年龄较大伴有高血压,术前影像学检查及体检未发现可疑淋巴结,符合前哨淋巴结活检的适应症。如果行传统的腋窝淋巴结清扫术,对于72岁的老年人损伤较大,术后恢复慢,可能会造成日后生活不便。由于前哨淋巴结活检术对染料的注射及切口的选取有较高的要求,在手术过程中,我一边操作一边详细的讲解,通过观摩,普外科的同事们对前哨淋巴结活检有了基本的认识和了解,对这一技术产生了浓厚的兴趣,不少人表示以后会更多的为早期乳腺癌患者开展前哨淋巴结活检术。

 
图为为凤庆县人民医院普外科进行乳腺癌手术演示
 

在鲁史镇卫生院查房,正在为一名胸痛急诊患者解读心电图

(4)在医疗帮扶中感受脱贫攻坚成果
       作为医疗队队长,我在工作之余积极组织党日活动。医疗队利用周末时间前往中大蓝澍德书记驻扎挂职的红塘村参观扶贫成果,开展爱国主义教育。在蓝书记的带领和全体村民的努力下,红塘村已全面脱贫。王克副县长和蓝书记扎根基层两年多,带领村民修建了灌溉饮水工程、河滨公园、开心农场,帮助村民进行农产品包括茶叶、核桃、蜂蜜等的产业加工和商业推广,大大提高了村民的人均收入水平。用实际行动证明了中大人求真务实和脚踏实地的作风,以及中大真心实意,全力帮扶的决心。中大挂职的王克副县长还与时俱进的与直播网红合作,“带货”推销凤庆当地的土特产,打开了农产品销售的新路子。
       通过此次参观,我们亲眼看到了贫困县翻天覆地的变化,看到中大人的家国情怀,深刻的感受到党中央带领全体人民打赢脱贫攻坚战的决心,感受到老百姓对党的信任和发自肺腑的热爱。
 

在红塘村参观后与中大挂职蓝书记及村干部在办公室合影

       短短的一个半月里,我已深深地与凤庆融为一体,同呼吸、共命运,凤庆也已深深的刻进我的生命里。在接下来的4个多月里,我将再接再厉,把帮扶工作做好,做深,做扎实。“不负韶华,只争朝夕”。不辜负中大、医院和全体凤庆人民的期望,切切实实为凤庆的老百姓做好事,做实事。像罗俊校长所说的那样, “发扬中大精神,展现家国情怀”。不忘初心,牢记使命,学以致用,脚踏实地,协助凤庆县人民医院提高肿瘤规范化诊疗水平,为保障凤庆人民的生命健康,建设幸福凤庆、健康凤庆贡献自己微薄的力量。
       “浩渺行无极,扬帆但信风”,我坚信,凤庆的明天一定会更美好!
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《水云谣-帮扶情》一首

珠江水畔,彩云之南
纵隔千里,情深意绵
中大精神,家国情怀
心系凤庆,饮水思源
工农政商,一脉相连
文教卫生,薪火相传
脚踏实地,深耕六年
硕果累累,捷报频传
脱贫攻坚,决胜之年
身披战甲,荣光无限
互通有无,坦诚相见
学以致用,敢为人先
肿瘤防治,任重道远
早查早筛,诊治规范
牢记使命,初心不变
全民健康,必将实现

                                                                                                                                                                  
   孔亚楠 主治医师
中山大学肿瘤医院乳腺科
                                     凤庆县人民医院普外科

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