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关爱生命,合理用药---中心开展抗菌药物临床应用专项整治活动

2011/5/5 0:00:00 来源: 阅读数:4574
       医务处报道   2011年4月7日世界卫生日主题为“抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”。 随着超级细菌再度走进人们的视野,抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题。我中心高度重视抗菌药物的合理应用,在今年三月启动了抗菌药物应用专项整治活动,通过宣传发动、培训考核、检查监督及技术指导等多措并举,进一步加强抗菌药物临床应用监管,有效遏制滥用抗生素和细菌耐药,减少药品不良反应的发生,提高合理用药水平。

一、加强宣教,营造合理用药的良好氛围

  中心积极开展多层次多形式的宣传教育,张贴宣传画、发放用药手册,将合理用药有关法律法规和技术规范印发至各科室及挂在中心内部网, 组织全院医务人员认真学习文件,增强合理用药意识,提高合理使用抗菌药物的认知度和参与度,严格掌握抗菌用药的原则和指征。

  加强抗菌药物规范化管理的培训,普及合理用药相关知识技能。3月16日下午,中心在二十三楼国际会议厅举办抗菌药物临床应用专题讲座。本次讲座专门邀请广东省医院协会医院感染管理会主任委员、中山三院邓子德教授作抗菌药物合理使用方法的专题讲座,他从抗菌药物分级管理角度出发,围绕抗菌药物发展、分类、使用现状及循证依据等方面进行详细阐述,提出合理使用抗菌药物的管控方法。药剂科黄红兵主任解读抗菌药物使用指导原则,控感科赵擎宇副教授讲授多重耐药菌医院感染预防与控制技术。讲座内容全面,信息丰富,知识新颖、深入浅出、贴合实际,取得了良好的效果。

      

   为了提高医务人员掌握合理应用抗生素及防范细菌耐药的知识,医务质控科、药剂科、控感科负责命题,建立有关抗菌药物应用的试题库,挂在中心内部网,组织全院医务人员进行在线培训,并对各科室有处方权医生进行在线考核,考试成绩作为三月份文明优质服务月评选优秀科室及个人的考核内容之一。


二、建章立制,规范抗菌药物合理使用

  医院建立了有效的抗菌药物长效管理机制。结合实际情况制定本院的《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则以及《围手术期预防性抗菌药物管理规定》等管理制度;健全抗菌药物分级管理制度,把Ⅰ类切口的择期手术定为管控的目标;完善细菌耐药性超常预警机制,对全院细菌耐药情况进行动态监测,促进临床安全合理用药;进一步完善药品采购的内部约束和外部监督机制、加强对医务人员的医德教育,规范临床用药行为,杜绝为拿回扣滥用抗生素的现象发生;实行不合理处方院内公示制度,对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评及公示;落实阳光用药管理规定实施细则,阳光用药电子系统实时监控及每季度汇总分析各临床科室抗菌药物使用情况,在医院内部网公示每季度使用金额排名前20位的抗菌药物、抗菌药物用量前3位科室病区和前3位医生姓名、使用比例,并书面告知当事科室及当事人。


三、以查促建,抗菌药物应用管理工作常态化、动态化

  各科室按照活动实施方案的要求,对照专项检查评价标准对本科室抗菌药物使用情况认真开展自查自纠工作,加强对抗菌药物应用的质控工作,对自查中发现的不合理用药问题及时进行有效整改。

  医院将抗菌药物临床应用专项检查列入医疗质量常态检查及医疗行政查房考核内容,组织质控、控感、药学及相关专业技术人员采取定期检查、随机抽查、突击检查及现场点评等形式对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查,严格控制I类切口手术预防用药,针对不合理应用喹诺酮类抗菌药物等问题进行集中整治。药剂科每季度对抗菌药物应用进行监控及处方点评,在每季度医疗质量管理委员会通报检查情况,并在医院内部网公示不合理用药情况。

  进一步加大监督检查力度,引入第三方外部评价增加检查的科学性及客观性。4月12日邀请中山大学附属第一医院、孙逸仙纪念医院、南方医院及广东省人民医院具有丰富临床药学经验的资深临床药师和院感专家,按照卫生部“医疗质量万里行”活动合理用药专项检查评价标准,以围手术期抗菌药物预防用药、抗菌药物分级管理和喹诺酮类药物临床应用情况为重点,抽查我院使用抗菌药物的处方及病历,重点评价处方书写质量和合理用药情况。医务处对检查结果进行汇总并形成文字材料(得分情况、发现亮点、存在问题、治理措施等),在全院范围内进行通报,推广经验,对违规使用抗菌药物情况进行相应处理。

     


四、多方协作,形成合力,有效保证临床用药安全

  各临床科室按照监测合理用药工作方案的要求,认真、及时、准确做好抗菌药物不良反应数据的收集和上报工作;药剂科在门诊设有咨询窗口,提供临床合理用药信息支持与咨询服务;安排临床药师深入一线,对重点患者实施药学监护,技术指导合理准确使用抗菌药物;药剂科按抗菌药物分级管理要求制订医院用药手册,便于医生随身携带使用,定期印发《药讯》通报医院抗菌药物临床应用和细菌耐药性数据的统计分析;在医生工作站上能及时得到检验科提供的病原学检测、药敏及其他相关检验结果,通过微生物检测和药敏试验来指导抗菌药物使用;对于一些难治性的、感染性的疾病以及细菌耐药的病例,临床药师、临床医生及控感科人员进行个案的讨论及会诊,给出个体化的诊疗方案,共同提高抗菌药物使用水平。

  据悉,今年卫生部将出重拳对医疗机构抗生素滥用问题进行全面梳理整治,给医生开抗生素戴上“紧箍咒”。《医疗机构抗菌药物管理办法》将于近期出台,明确抗菌药物将实行分级管理,规定三级医院门诊抗生素使用率要降到20%以内,并对医务人员抗菌药物处方资格进行限定;组建抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网,加强药物临床应用的监测和评估;组织抗菌药物使用情况专项检查,对不合格医疗机构的主要负责人和有关当事人将给予医疗质量诫勉谈话或行政处分;抗菌药物合理使用管理将与等级医院评审相结合,存在严重问题的医疗机构一票否决。

 

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