胆胰肿瘤与黄疸的那些事
2021-06-25
很多胆胰肿瘤患者是因为黄疸才来医院就诊，那么，为何胆胰肿瘤病人会出现黄疸呢？
首先，得明白黄疸的概念和胆胰的解剖。
黄疸是由于血清中的胆红素升高，致使巩膜、皮肤及黏膜变得发黄，体现在我们身上的症状就是眼黄、全身皮肤黄。血液里衰老的红细胞中的血红蛋白逐步降解成间接胆红素，间接胆红素在肝脏中形成直接胆红素，然后直接胆红素被排入胆汁，通过胆道排入肠道，通过粪便和尿液排泄，形成尿液的黄色和粪便的褐色。因此，急性溶血、肝功能异常、胆道阻塞都可以引起黄疸，出现黄疸症状。
胆道是肝脏分泌的胆汁的排泄通道，胰腺的主胰管是胰腺分泌的胰液的排泄通道，胆道与胰腺及胰管有着密切的联系。胆总管远端走形于胰头后方，且胆总管末端与主胰管在汇入十二指肠前形成共同通道（称为vater壶腹部），因此，胆管、胰头及vater壶腹部周围的肿瘤可以堵塞胆管，引起阻塞性黄疸的症状和体征。
胆胰肿瘤多见于老年人，其导致的黄疸，为阻塞性黄疸，是以直接胆红素升高为主，不仅出现眼黄、皮肤黄表现，还会有尿黄、陶土样大便、皮肤瘙痒等黄疸相关的症状体征。此外，胆胰肿瘤病人常有消瘦及消化不良等非特异性的消化道症状，进一步查血肿瘤标志物及腹部影像学可以明确诊断。
总结来说，中老年人，发现自己逐渐出现眼黄、皮肤黄、尿黄、大便变白及皮肤瘙痒等黄疸相关症状，特别是近期有消瘦、消化不良等症状的时候，不能掉以轻心，建议于正规医疗机构就诊，排查溶血、肝功异常、胆结石及胆胰肿瘤等可能的病因。对于胆胰肿瘤来说，恶性程度很高，早期诊断率低，若能在出现黄疸的早期及时就诊，不耽误时间，有望争取手术机会，获得更长期的生存。
