癌症的发病率逐年增加，骨骼是转移瘤的第三大好发部位，仅次于肺和肝脏。最易发生骨转移的原发肿瘤有乳腺癌、前列腺癌、肺癌。这些肿瘤不但有明显的骨转移倾向，而且发病率高。骨转移中脊柱转移最为常见，脊柱转移瘤70%发生在胸段，20%发生在腰段，10%发生在颈段。许多患者后期肿瘤发生骨骼转移特别是脊柱转移，造成局部的疼痛甚至瘫痪，严重的影响了患者的生活质量，许多患者和家属甚至很多医生认为一旦发生脊柱转移说明肿瘤已经到了晚期，没有进行手术的价值而放弃治疗，甚至一些患者转移后生存很长时间，造成了患者生存期内的极大痛苦。

随着医疗技术的发展，甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等患者，当肿瘤转移到脊柱上时，如果积极治疗原发肿瘤和脊柱转移瘤，患者继续存活活数年、甚至是数十年是比较常见的。脊柱转移癌的手术治疗目标包括为患者缓解难治性疼痛，维持或重获行走功能，提高患者的生存质量，促进患者能够更好地接受后续系统性肿瘤治疗。

一般情况下脊柱转移瘤是否采用手术干预治疗取决于以下几个方面，包括肿瘤原发灶是否切除、脊柱单发转移还是多发转移、原发肿瘤的恶性程度、是否有重要器官的转移、估计患者的生存时间以及经济条件等。如果原发肿瘤恶性程度低，如甲状腺癌、乳腺癌、肾脏肿瘤等，估计生存期期超过6个月的；内科治疗疼痛无反应；单发转移对放化疗不敏感，估计短期内会造成脊髓压迫出现瘫痪症状者；没有重要器官转移者；原发灶以及切除无局部复发，出现脊柱的单发转移者；尽管出现多发转移，但某一局部很可能在短期内脊髓压迫且对其它内科治疗敏感的肿瘤；影像学上表现为明显脊髓压迫；不完全神经功能缺失小于 24 h；脊柱不稳；组织学诊断需要；患者具备一定经济和身体条件能够耐受手术者。以上情况都建议进行积极的手术治疗。

手术方式的选择受患者预期生存期、转移瘤数量、转移瘤部位以及是否发生明显脊柱转移瘤脊髓压迫症影响。脊柱转移瘤的手术治疗主要包括整体切除， 减压内固定术以及微创手术。肿瘤整块手术切除属于广泛性切除术，切除部位包括肿瘤组织、周边反应区以及反应区外部分正常组织。肿瘤整块手术切除近年来备受推崇，以延长无瘤生存期为目的，主要适用于孤立性脊柱转移瘤患者。对于有脊髓压迫的患者，减压、内固定术是常用的治疗手段。微创的治疗方法主要为经皮椎体后突成形联合肿瘤射频消融，可明显缓解局部的疼痛症状。

应当明确的是，脊柱转移瘤的外科治疗后需密切结合化疗或者放疗等综合治疗措施，以达到最佳的治疗效果。我中心骨科联合放疗以及化疗科等相关科室建立了脊柱转移瘤综合治疗团队，极大地提高了脊柱转移瘤患者的预后。