生孩子的年龄越来越晚了

哪些女性应该考虑冻卵？

切除输卵管预防卵巢癌，靠谱不？

怀孕期间查出卵巢癌

“生娃+根治”能不能两不误？

卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤，严重危害女性健康。其中，卵巢癌的发病率居于第三位，但致死率居首位，被称为“妇癌之王”，又被称为“沉默的杀手”，令人生畏。

今年的4月15-21日，是第30届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日活动。在广东省卫生健康委的具体指导下，中山大学肿瘤防治中心与羊城晚报联合推出“健康广东”科普直播间-中山大学肿瘤防治中心专场直播。中山大学肿瘤防治中心妇科科主任导师刘继红教授做客健康广东视频号、中山大学肿瘤防治中心视频号、羊城晚报等直播间，将卵巢癌的防与治娓娓道来，并就社会热点话题进行解答，干货满满。

哪些女性有冻卵必要？

在今年两会上，多位全国政协委员提出了希望拓宽女性冻卵条件的建议，这让不少大龄未育女性怦然心动。那么，究竟哪些女性有必要冻卵呢？

作为国内知名的妇科肿瘤专家，刘继红教授说，假如女性朋友是因为疾病的原因或身体的原因要冻卵的话，她从医生的角度是非常支持的。因为在临床中，她和同事们会看到越来越多的女性，在很年轻的时候就开始患癌，比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌都有年轻化的趋势，这就意味着不少的女性在患癌的时候还没有生育。

治疗肿瘤的手段通常对卵巢、子宫都是有伤害的，患者可能在肿瘤治好后就不能生育了。其实，刘继红教授这些年已经开始在探索，怎么能让这些患者既能治好肿瘤，又能够保留生育功能。在治疗前冻卵是这部分女性保留生育功能的一个手段。

还有一部分女性携带有突变基因，以卵巢癌为例，假如某个健康的女性携带有BRCA基因的致病性突变，那么她患卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌的风险都会比其他女性高。这部分女性最好提前冻卵，因为她们发生肿瘤的年龄也会比没有携带突变基因的女性更早。这部分女性冻卵还有一个好处是，可以挑选健康的卵子（即没有致病突变基因的卵子）进行人工授精，通过第三代、第四代试管婴儿技术，生育健康的宝宝，避免这种有害突变基因一代代遗传下去。

切除输卵管预防卵巢癌？

去年，有一国际组织鼓励女性在进行盆腔手术的时候，预防性地切除双侧的输卵管。因为研究数据表明，有70%的卵巢癌其实原发于输卵管的位置，所以预防性地切除输卵管可以降低患卵巢癌的风险。这一话题一度引起网络热议。预防卵巢癌，不是该切掉卵巢，为何要切掉输卵管？

刘继红教授在直播间里解答，最近20年的一些研究发现，有70%以上的高级别浆液性卵巢癌是起源于输卵管，而非卵巢。

“我的老师李孟达教授特别有先见之明，1984年我大学毕业就跟着老师在临床上学习和工作，40年前他就提出来，对于子宫肌瘤等良性肿瘤的患者，如果完成了生育，没有再生育的要求了，就可以在子宫肌瘤手术的时候，把输卵管切掉。现在的科学研究证实，切除输卵管可以预防卵巢癌。我经常说我的老师有先见之明，但这种先见之明是源于他的临床实践和经验的积累。”刘继红教授认为，假如女性没有生育需求了，又恰好要做一个盆腔手术，可以顺便把输卵管切除；但是如果还想生育，又没有其他的危险因素，就没有必要找医生专门去做输卵管切除手术。

卵巢癌：“生娃+根治”能不能两不误？

卵巢癌发病有年轻化趋势，正处于生育年龄的卵巢癌患者就要面临治疗与保留生育能力能否两全的难题。刘继红教授介绍，她刚工作时遇到的卵巢癌患者大多数都已经绝经了，而现在绝经前患者占的比例越来越高，正处于生育年龄的女性占卵巢癌患者的比例约有30%。

卵巢癌保育的指征是非常严格的，需要同时满足几个条件才能保留生育能力：

一是要发现得早，属于早期里面的早期（Ia期）才能够保育；

二是肿瘤细胞分化好（恶性度低）；

三是没有携带相关遗传基因的致病突变；

四是没有不孕不育的因素。

“但现在随着科学的发展，包括对肿瘤认识的加深和生殖医学的进步，我们在临床实践中会个性化地去处理一些个案，并不是说不符合上述保育指征的病人都要全部切除。对于超指征保育的卵巢癌患者，我们会对她进行全面评估，权衡保育的治疗会不会增加她的复发风险，在此基础上制定针对性治疗方案。”刘继红教授介绍。

她以卵巢浆液性癌举例说明，如果病理检查结果提示为低级别浆液性癌，基因检测的结果显示，卵巢癌组织没有P53基因突变，这意味着基本排除高级别浆液性卵巢癌。这种低浆患者即使诊断时已经在中晚期，通常病情进展也比较缓慢，如果患者有强烈保育愿望，在适当的条件下可以考虑适当放宽保留生育的指征，待患者完成生育后，再进行补充手术或者其他的治疗等。这种情况特别强调要进行包括生殖医生在内的多学科会诊，全面评估，慎重权衡利弊，给患者制定个体化的治疗方案。

来源：党办宣传科、羊城晚报

编辑：赵现廷 审核：陈鋆 审核发布：文朝阳